上海:创建专业照护机构关爱更多的“苏大强”——闵行区探索解决认知症照护难题
作者:   来源: 中国社会报  2019-07-09


  前段时间,一部《都挺好》火了。剧中男主角苏大强患了阿尔茨海默症(认知症的其中一种),他逐渐丢失了记忆、忘记了亲人、对世界的认知也变得陌生,如同一个迷失的孩子找不到回家的路……

  作为常见的老年病之一,认知症非常复杂,包括神经退行性病变、血管性痴呆、混合性痴呆等多种类型,阿尔茨海默症是最常见的神经退行性疾病,占认知症总数的60%以上。随着时间的推移,认知症老人逐渐失语、失忆、自理能力下降,甚至情绪性格也会改变,他们有走失、跌倒等风险,这一点更令家属24小时不能放松。

  如何破解认知症家庭的照护难题?近年来,上海市闵行区聚焦认知症群体困境,积极探索解决认知症照护难题新模式,打造出全市首家公建民营认知症照护专业养老院——北桥老年福利院。

  经过两个月试运营之后,这家福利院日前正式开业,只接受认知障碍症老人,采取公建民营及公益性定位,打造具有专业护理特色的“失智老人之家”,受到了业界及认知症家庭的关注。

 

  试运营2个月已有17位老人入住

  截至2018年底,闵行区60周岁及以上户籍老年人口达到34.87万人,占该区户籍人口总数30.7%。面对持续增加的养老压力,闵行区创新成立了养老机构管理中心,从建设好养老机构入手解决养老压力。去年至今,闵行借助社会力量新建、改建了一批养老机构。

  北桥老年福利院正是闵行区首批养老机构社会化委托运营改建项目之一。

  在盘点养老机构存量的同时,闵行区民政局注意到患有认知障碍的户籍老人约有2.5万人,这部分老年患者照护难度大。“我们委托专业社会力量运营,将北桥老年福利院打造成一个专业的认知症照护机构,坚持公益性养老机构定位,优先保障照护等级四级及以上的闵行区户籍老年人。”区民政局局长蔡怿晖介绍说。

  记者注意到,坐落于沪闵路1810号的北桥老年福利院,紧邻中心城区交通便利。据运营方华康健康产业集团股份有限公司介绍,今年4月试运营一开始,来“探营”的认知症家属就接连不断。福利院共有92张床位,目前已有17位老人在此安家。入住老人除去长护险后,个人支付费用在每月3300元到4300元不等,相较于市场上同类营利性养老机构,费用至少节省一半。

 

  日常照护采取小单元模式

  与一般养老院不同,福利院在空间设计和布局上花了一番心思。走进福利院,可以看到老人日常生活全部在一层,楼门进出通道完全隐藏在一个S形长廊两端,不仔细查找很难发现。S形廊道被打造成一条“怀旧老街”,陈列着上世纪七八十年代闵行当地的生活场景,有中药铺、杂货店、电影院、花店等,看到老式电话有的老人还忍不住上前拨弄一番。

  (下转4)(上接1)老街两侧则是六户“人家”,全部用闵行老地名命名,有的叫“西渡口”,有的叫“云锦里”。每户“人家”有门有窗,窗上饰有颛桥镇当地特有的剪纸艺术,每户“人家”都是一个老人照护单元,内有三室一厅,有两人间、三人间、四人间等,大家共享客厅,可以看电视、用餐、休息等,最多12名老人组成一个单元。此外,还配备基础功能用房,如公共活动客厅、洗衣房、功能训练区域、疗养花园、阅读专区等。

  认知症老人很容易封闭自己,无法认知周围新事物,但长期记忆却印象深刻。院长袁久红介绍,福利院希望通过设置这些闵行元素场景,帮助老人唤起过去的记忆,营造出社区的氛围。比如,端午节时“怀旧老街”上的邻居会一起包粽子,大家一起参与像住在一个小区一样。这种单元式安排,既保持了环境的安静,又能让老人找到归属感,同时也方便了护理人员照看每一位老人。

  在这里,三位老人配备一名护理员,实行家庭护理模式。通过讨论、书写、计算等方式,让认知症老人参与回归到日常家庭生活状态中,引导和激发他们的自理能力。锻炼大脑的活动也很多,每天护理员安排老人们不间断地参加各种创造活动。“白天老人被安排了很多活动,既动脑又动手,大多数到晚上都容易入睡。”护理部主任袁淑华告诉记者。

 

  针对每一位老人设计不同的照护方案

  “以人为中心,鼓励自立援助式照护”是这个福利院在照护认知症老人时最重要的理念,他们尊重和爱护着每一位长者。

  出现认知症后,随着时间推移有些老人的情绪乃至性格也会变,可能变得多疑、抑郁、焦虑,特别是超出“舒适区”后,老人很容易变得坐立不安。有位老人到福利院后坚持不洗澡不换衣物,担心被害,护理员每天到岗第一件事就是抱抱她,像对待自己的父母一样,慢慢让老人接纳了,老人也开始转变,愿意让护理员助浴,衣物和床单也换得干干净净。“患上认知症,记忆和认知存在障碍,但老人的情感和正常人是一样的。我们鼓励护理员抱抱老人,跟老人更加亲近。”袁淑华说。

  专业的认知症照护需要专业的知识和技术来支撑。运营方与日本专业机构合作,对护理员进行专业照护培训,并针对每一位老人设计不同的照护方案。每位老人在入院评估时,院方都与老人及其家属详尽沟通,尽可能细致地获得老人以前的生活经历、生活习惯、兴趣爱好等信息,并据此制订出个性化的护理方案。

  目前,虽然还没有根治认知症的方法,但业界普遍认为通过专业照护可有效让患者维持日常生活,延缓症状恶化。闵行区北桥老年福利院的探索,让我们看到认知症老人经过专业照护能够正常生活,和正常老人几乎没什么区别。

                                                                                                                                      

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