机构养老为什么不得老人欢心?兼议居家养老发展方向
作者: 赵智  来源: 中国养老网  2019-07-09


  网上看到一篇关于老人不愿去养老机构的文章,有感而发也谈谈自己对机构养老,以及居家养老发展方向的看法。

  在大多数老人眼中,去养老机构确实是没有办法的办法,广告里,宣传里看到的那些窗明几净,服务优良,态度亲和,设施完善的养老院,那都不是给普通收入阶层的老人准备的,对于普通工薪退休老人,他们有能力居住的养老院,远比自家条件要差,而且不自由。

 

  对于工薪退休老人,要住养老院,有三座大山:

  第一,观念,养儿防老是根深蒂固的传统观念,特别我国传统观念中“孝道”是区分一个人好坏的基本标准之一,清朝皇帝更是将“以孝治天下”作为治理国家的最高道德要求,而将老人送入养老院,子女在家享福,显然有违孝道传统;

  第二,费用,我国老龄化伴随的是未富先老,大多数工薪阶层老人的退休收入就是2000~5000这个水平,教师、公务员、高职称退休人员毕竟是少数,大多数都是普通工人退休,而入住养老院三笔费用:住宿费、餐费、护理费,对于一个健康老人也要最低3000元起,半失能、失能老人5000往上,已经严重超出了经济承受能力。有人说一些社区养老院2000就能包吃住,对不起,您可以自己去调研一下,这种养老院都是给兜底老人住的,三人一个房间,环境差,只管吃,医疗什么的都别想,相比于普通家庭环境来说差的不是一点半点;

  第三,居住环境,老人在家养老,是熟悉的家,熟悉的社区,熟悉的老邻居,但养老院就不同了,再高级的养老院,你也只有不到20平米的私人空间,还包括卫生间在内,一个衣柜,一把椅子,一张床,一台电视,就是生活的全部;出门?别想了,要子女签字同意才行,跟小学生请假一样没有自由;有些人说养老院集体生活丰富,这纯粹瞎扯,谁会住养老院?绝大多数都是失能、半失能老人,走路都困难,思维能力下降,耳失聪,目失明,还谈什么娱乐消遣打麻将?基本都是在自己屋里呆着,冷冷清清一个人过。

  面向普通工薪阶层老人的养老院,最大的优势是可以24小时有人照护,对于失能失智老人这点很重要,失能失智老人住在养老院相比于独自在家聘请专职保姆,显然更节省劳动力资源,介护费用更低,也更安全和专业。

  但对于半失能老人、健康老人,24小时照护就不是那么必要了。他们还有一定的行动能力,对生活品质还有一定的要求,住在养老院会是一种束缚。

  所以,对于半失能、健康老人,最好的养老方式,还是居家养老,一方面节省费用支出,另一方面保留了个人自由及熟悉的家庭环境。

  但老年人毕竟健康状况不佳,突发疾病会很危险;生活自理能力下降,不少家务事力不从心;独居空巢半失能老人更是缺乏对生活统筹安排的,这些都是居家老人们比较担心的问题和面临的现实困境。

  现在倡导的居家上门服务和社区服务,能够解决一部分居家老人的需求,但总体来看,并没有得到老人的认可,更没有成为老年人不可或缺的生活组成部分,绝大部分的居家养老服务企业还是靠政府补贴生存,自身造血机制难以形成。

 

  为什么会出现这种情况呢?

  我想这与居家养老服务商没有根据老人的不同特点去认真分析市场,没有推出真正的老人们必须的服务所造成的。

  要把居家养老做好,推出老人们乐于接受的服务,首先应该明确以下两点:

  1、随着家庭观念、生活习惯的变化,独居老人越来越多,相比于和子女同住的老人,独居老人更需要居家养老服务。

  2、老年人从退休到去世,这是一个漫长的周期,虽然老人在这个周期中状况千差万别,但总体归纳来看,可以分为三个阶段:健康阶段,半失能阶段,失能失智阶段。其中,健康阶段的老人对居家养老服务的需求是最低的,失能失智阶段的老人需要强度非常大的综合服务,更多的需要养老机构解决,而半失能的老人才是真正的居家养老服务的对象。

  综合上述两点,我们可以得出结论:独居的半失能老人是居家养老服务的主要服务对象。

  基于这个认识,我们就需要进一步分析,符合这样特征的老人,他们需要怎样的居家养老服务。

  首先,他们的生活自理能力正在下降,很多事情不能亲力亲为了。

  其次,他们的子女不在身边,没有人能对他们的健康和生活进行统筹安排。

  所以,对于独居的半失能老人,他们最需要的服务是代子女服务,也就是将他们的生活交给养老服务企业全权打理的服务,老人要买生活用品,要理发,要洗衣,要看病,要出门晒太阳等等,这些生活、健康上的需求,都需要由养老服务提供商打包提供给老人,而不是像现有的居家上门服务那样,等着老人打电话要服务,按单付费。

  代子女服务也是一种上门服务,它相比于目前的居家上门服务形式,最大的变化就是变被动服务为主动服务。

  虽然代子女服务和传统居家上门服务相比,仅仅是“主动”与“被动”这么一个简单的转化,但它的意义是不一样的,它更能契合独居半失能老人的真实生存状况,也更能体现出居家养老服务的专业性与不可或缺性。

  代子女服务在服务形式上更加主动和全面,对老人的生活和健康管理介入更深,但它并不是全天候24小时服务,要想让独居半失能老人的生活、健康和安全更加有保障,还需要借助其他手段——高科技手段——也就是物联网、可穿戴设备,以及紧急救助体系的支撑。

  在国务院2019年印发的《关于推进养老服务发展意见》的文件中,第一次提到了“24小时安全自动值守”这一概念,文件是这么说的:“推广物联网和远程智能安防监控技术,实现24小时安全自动值守,降低老年人意外风险,改善服务体验”。

  对于“24小时安全自动值守”体系的建立和作用,本人单独有一篇文章阐述,在这里就不展开说了。简单来讲,24小时安全自动值守是利用各种物联网环境探头、可穿戴健康监测设备、居家健康监测设备等编织起一张居家老人的环境、安全、健康的监测网,一旦有意外发生,设备警号会立刻通过互联网传送到云端监控平台中,自动启动对应的救助流程,将救助信息即时推送给救助人员,救助人员第一时间赶到老人家中,实施救助。

  “24小时安全自动值守”很好的解决了代子女居家养老服务无法确保老人身边24小时有人的问题,它利用物联网、可穿戴设备等技术手段和产品,弥补了居家老人无人值守时的意外处理问题,同时达到了堪比养老院的服务标准和服务响应。

 

  总结:

  第一,居家养老服务的主要服务对象应该是独居的半失能老人。

  第二,打包的代子女服务为老人提供一揽子的居家养老服务,主动安排和照护老人的生活和健康。

  第三,代子女服务与24小时安全自动值守服务相结合,为居家老人提供堪比养老院的服务水准和服务响应,让居家老人安心在家养老。

                                                                                                                 

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